Сегодня мы рассмотрим, что такое ЭЭГ в ПИТ, в какие приказы по оснащению входит, для чего необходимо использовать данный метод оценки состояния пациента, а также расскажем о приборах компании Нейрософт, которые подходят для проведения ЭЭГ в ПИТ и ОРИТ.
Оценка функционального состояния организма в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии является непременным условием адекватности проводимого лечения.
Однако, в большинстве отделений мониторинг ограничивается параметрами АД, ЧСС, ЭКГ и сатурации кислорода. Крайне редко используется оценка состояния функциональной активности мозга.
В последнее время все чаще в ЭЭГ применяется для мониторинга церебральной функции в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и в палатах интенсивной терапии (ПИТ). Поскольку энцефалография является чувствительным неинвазивным методом исследования функционального состояния головного мозга.
Проведение ЭЭГ-мониторинга входят в следующие приказы Министерства здравоохранения:
- Приказ МЗ РФ № 931н от 15 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “нейрохирургия”».
- Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г N 928н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
- Приказ МЗ РФ от 28 декабря 2020 года № 1379н «Об утверждении перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения»
- Приказ МЗ РФ № 259н/238н от 16 мая 2024 г. «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы»
Зачем нужно проводить энцефалографию в ОРИТ и ПИТ, есть ряд показаний для обязательного проведения ЭЭГ -исследования такие как:
- подозрение на неконвульсивный эпилептический статус (бессудорожный эпилептический статус (БЭС));
- расстройства сознания неуточненной этиологии;
- пароксизмальные нарушения поведения;
- мониторирование глубины наркоза в условиях медицинской седации;
- кома любой этиологии;
- диагностика периодических разрядов на ЭЭГ;
- определение электроцеребральной инактивности;
- контроль эффективности противосудорожной терапии.
При использовании ЭЭГ в данных случаях мы получим более точную информацию по состоянию пациента.
Так какой же прибор лучше выбрать? В отделениях реанимации и интенсивной терапии, как правило, работает большое количество различного оборудования, которое может негативно сказываться на качестве записываемого ЭЭГ-сигнала. Но для регистраторов «Нейрон-Спектр-6G» это не проблема. Современная схемотехника, низкий уровень собственных шумов и высокий уровень подавления синфазной помехи позволяют уверенно регистрировать качественный сигнал в любых условиях по 21–32 ЭЭГ-каналам. А функция онлайн-измерения импеданса поможет своевременно обнаружить плохой контакт электрода, и запись останется качественной на протяжении всего обследования.
Для определения уровня сознания и сохранности когнитивной функции у пациентов реанимации обычно проводят стимуляционные пробы разных модальностей, в данном случае лучше выбрать прибор линейки «Нейрон-Спектр-5G@. Благодаря наличию встроенных и внешних стимуляторов с помощью данного комплекса можно выполнять фото-, фоно-* и токовую** стимуляцию, а также отмечать маркерами событий любую другую стимуляцию, например болевую.
В программном обеспечении комплекса заложены продвинутые средства навигации по длительной записи. А для быстрой визуальной оценки состояния церебральной функции предусмотрены тренды (тренды амплитудно-интегрированной ЭЭГ, тренды средней и максимальной амплитуды ЭЭГ, тренд вариабельности альфа-ритма, спектральные тренды).
Проведение ЭЭГ-видеомониторинга в ОРИТ может помочь:
- Точно определить состояние ЦНС и его динамику
- Определить наличие бессудорожных эпилептических приступов и вовремя их купировать
- Своевременно скорректировать лечение
- Спрогнозировать исход заболевания